Verwijzingsformulier


Artsen c.q. verwijzers kunnen hier het verwijzingsformulier voor het multidisciplinair pijncentrum downloaden. Na het ingevulde formulier naar het secretariaat te hebben gestuurd (fax: 0164 278 699) krijgt de patiënt een vragenlijst thuisgestuurd. De vragenlijst wordt correct en zo compleet mogelijk ingevuld en teruggestuurd naar het secretariaat van het multidisciplinair pijncentrum in de meegeleverde, portvrije enveloppe.
Daarop wordt een afspraak met de patiënt gemaakt voor een bezoek.

In plaats van het verwijzingsformulier kunnen huisartsen doorverwijzen  door middel van "Zorgdomein"®